Cas cliniques en vente

Par spécialité gériatrique  

     LA  PSYCHOGERIATRIE 

                                            LA PSYCHOGERIATRIE 

Les thématiques des cas cliniques sont conçues selon les deux collèges psychiatrique et gériatrique


1 Cas clinique : Troubles psychotiques à type de schizophrénie décompensée

2 Cas clinique : Syndrome de korsakoff et troubles maniques avec bipolarité

3 Cas clinique : Dépression nerveuse décompensée

4 Cas clinique : Troubles de comportements d'origine neurocognitive sur une maladie d'Alzheimer

5 Cas clinique : Une démence a corps de lewy et les hallucinations anxiogènes

6 Cas clinique : Décompensation d'états psychotiques chroniques

7 Cas clinique : La psychose hallucinatoire chronique

8 Cas clinique : Le syndrome de Meige (dystonie oromandibulaire avec blépharospasme)

9 Cas clinique : Une crise convulsive suite à une hémorragie cérébrale

10 Cas clinique  : La maladie d'Alzheimer diagnostic et complications cognitives

                                                      

         1 .CAS CLINIQUE PSYCHOGERIATRIQUE 

Madame B-S âgé de 61 ans, qui présente des hallucinations visuelles et auditives, transférée d'une maison de retraite médicalisée aux urgences à la suite d'un déséquilibre glycémique.

Elle a fait son schéma vaccinal anticovid complet (3 doses ARN messager).

Un test PCR positif suite d'un dépistage massif lors du dernier dépistage organisé par l'EHPAD.

Elle présente des hyperglycémies, sans fièvre et sans signes respiratoires.

Les antécédents médicaux :

• Diabète de type 2 avec une hémoglobine glyquée de base est à 7.5%.

• HTA

• Troubles psychotiques à type de schizophrénie.

• Un fibrome utérin

• Une obésité avec un IMC supérieur à 33

• Un glaucome à ongle ouvert

• Une infection COVID 19 avant son schéma vaccinal

• Fracture de la jambe droite en 1983

L'examen clinique retrouve une patiente asthénique avec des constantes normales, pas de signes neurologiques de focalisation, abdomen souple, pas de globe vésical, le reste de l'examen somatique et sans particularité.

Les chiffres tensionnels sont augmentés en hospitalisation et hémoglobine glyquée : 10.2%


               2 .CAS CLINIQUE PSYCHOGERIATRIQUE

Madame RF, âgée de 63 ans, hospitalisée dans le service de court séjour gériatrique dans le cadre de la prise en charge de troubles de comportement et idées suicidaires chez une patiente présentant un syndrome de korsakoff comme antécédent dominant :

Les antécédents somatiques :

  • Un syndrome de korsakoff diagnostic en neurologie en 2007.
  • Un éthylisme chronique à un âge précoce.
  • Des épisodes maniaques
  • Troubles bipolaires
  • Hystérectomie
  • Epilepsie partielle frontale gauche
  • Ostéosynthèse C1 -C2
  • PTH gauche

Les antécédents psychiatriques :

• Plusieurs hospitalisations en psychiatrie et en UCC, en relation avec son syndrome de korsakoff

• Les antécédents familiaux :

• Suicide au premier degré

• Trouble de l'usage d'alcool chez au moins 3 apparentés de premier degré

• Suivi par le CMP de la région

Le traitement actuel :

• VIMPAT 200 mg : 1-0-1

• SERESTA 10 mg : 1-1-1-1

• DEPAKOTE 250 mg : 1-1-1-1

• LEVETIRACETAM 500 mg : 2-0-2-0

• MIRTAZAPINE 15mg : 0-0-1

• PRINCI B : 1-1-1

• NICOBION 500 mg : 1-1-1

• RISPERIDONE 0.5 mg : 1-0-1

Les signes cliniques présents sont les troubles de comportements, troubles mnésiques, déambulation nocturne, agressivité, méfiance, sentiment d'abandon et d'ennui, une désorientation temporo-spatiale modérée et des idées suicidaires, transférée en psychiatrie pour la prise en charge.

Évolution clinique :

A l'admission la patiente présente une désorientation temporo-spatiale, troubles de la mémoire antérograde et rétrograde en lien avec son syndrome de korsakoff, une fluctuation sur le plan thymique et tristesse par moment virgule et clinophilie une apathie amendement au niveau des idées suicidaires et bonne projection dans l'avenir.

Prise en charge par un psychogériatre en collaboration avec son psychiatre.

Le traitement de sortie de la psychiatrie

  • Le même traitement d'entrée avec modification suivante
  • Majoration de Seresta à 20 mg le soir
  • Arrêt de Risperdal et de la vitaminothérapie

Reprise du même traitement


3 .CAS CLINIQUE PSYCHOGERIATRIQUE

Mme, SMMA, âgée de 84 ans, qui présente une tristesse de l'humeur et des pleurs, une désorientation temporospaciale modérée ancien MMSE coté à 18/30, suivi par un psychogériatre, elle se rend compte de ses troubles de la mémoire par moment.

Les antécédents personnels sont dominés par :

  • Une anxiété généralisée
  • Une embolie pulmonaire
  • Troubles cognitifs légers
  • Une hypoacousie bilatérale
  • Une cataracte opérée
  • Une ostéoporose fracturaire

Le traitement actuel :

  • ACTONEL 35 mg un CP/semaine le matin
  • ZYMAD 50 000 UI : 1 ampoule par mois
  • ALPRAZOLAM 0.25mg : deux fois par jours
  • PAROXETINE 20 mg : 30 mg le matin 


4. CAS CLINIQUE PSYCHOGERIATRIQUE

Melle SA, âgée de 81 ans, elle présente une désorientation temporelle spatiale avec une déambulation pathologique, des troubles de comportements type agressivité et agitation vespérale, des hallucinations visuelles très élaborées, un syndrome de persécution, Des troubles de la marche et notion de chute itératives.

Les antécédents de la patiente sont dominés par :

  • Une maladie d'Alzheimer évoluée
  • Une dépression
  • Une insuffisance surrénalienne
  • Un Fécalome
  • Une artériopathie des membres inferieur
  • Un adénocarcinome du sein
  • Une hypertension artérielle

Le traitement actuel :

  • EXFORGE 5mg/160mg : 1 CP par jour
  • ESCITALOPRAM 5 mg : 1 CP par jour
  • FLUCORTAC 50 mg : 1 CP par jour
  • HYDROCORTISONE 10 MG / 1.5 CP par jour.
  • PRAVASTATINE 20 mg : 1CP par jour le soir
  • ASPIRINE PROTECT 100 MG : 1 CP par jour
  • FORLAX 10 G : 2 Sachets le matin.

Bilan biologique normal, une carence en vitamine D, pas d'autres carences vitaminiques, pas d'autres pathologies morphologiques.


5.CAS CLINIQUE PSYCHOGERIATRIQUE

Mr .TP Âgé de 73 ans présente depuis quelques jours une tristesse de l'humeur une agitation et des hallucinations visuelles très élaborées, un syndrome parkinsonien marqué par une petite marche et quelques chutes sans gravités, une bonne orientation temporo-spatiale.

Une notion de prise d'alcool, mais la fille dit que son père n'est pas un grand consommateur.

Les antécédents du patient du patient sont marqués essentiellement par :

  • Une anxiété
  • Une constipation
  • Un Syndrome dépressif
  • Une hypertension artérielle
  • De rythme cardiaque
  • Vaccination contre SRAS -covid -19, schéma complet

Le traitement actuel :

  • Bisoprolol 5 mg Un comprimé matin et soir
  • Kardégic 75 mg un sachet à midi
  • Miansérine 10 mg un comprimé le soir

6.CAS CLINIQUE PSYCHOGERIATRIQUE

Mr TH-M âgé de 63 ans, vit en maison de retraite en GIR 5, présente des hallucinations auditives (entendre des voix), délire paranoïaque (croire que tout le monde veut le nuire).

Les antécédents sont dominés essentiellement par :

  • Une anxiété
  • Une constipation
  • Une schizophrénie paranoïaque
  • Une péritonite
  • Une lithiase salivaire
  • Vaccination SRAS-COVID-2 schema complet.

Le traitement actuel :

  • Bisoprolol 5 mg un comprimé par jour
  • Gaviscon sachet : un sachet 3 fois par jour
  • Haldol decanoas 50 mg /ml : 5 ampoules en IM chaque 28 jours
  • Kardégic 75 mg : un sachet a midi
  • Nozinan 100mg : Cp par jour le matin, midi, soir
  • Olanzapine 10 mg : 1 CP trois fois par jour
  • Parkinane Lp 5 mg un CP trois fois par jour
  • RAMIPRIL 5mg un Cp le matin
  • Sulfarlam 25 mg 2 CP trois fois par jours.
  • Xeroquel Lp 400 mg 2 Cp le soir à 21 h


7.CAS CLINIQUE PSYCHOGERIATRIQUE

Mr D Y, âgée de 71 ans qui présente des hallucinations visuelles, tactiles et olfactives avec des délires de séparation et de morcellement :

Les antécédents du patient sont dominés essentiellement par :

  • Une anxiété
  • Une bronchite aigue
  • Une cécité d'un seul œil.
  • Une dépression
  • Une psychose hallucinatoire chronique
  • Covid 19
  • Vaccination SARS-ANTI-COVID schema complet.

Le traitement actuel :

  • Cerise 20 mg un cp deux fois par jour
  • Halopéridol 50 mg/ml LP 5 ampoules en IM chaque 28 jours
  • Irbésartan 75 mg 1 cp par jour
  • Seresta 10 mg un cp le soir
  • Thealose lubrifiant oculaire 1 goutte trois fois par jour
  • ZymaD D 80 000 ampoule 1 ampoule tous les 28 jours


8 .CAS CLINIQUE PSYCHOGERIATRIQUE

Mme R.A âgée de 71 ans, vivant en maison de retraite, présente une douleur à la mâchoire, difficulté pour voir et manger par moment, fermeture involontaire des yeux et des paupières, une photophobie, pas de température, examen clinique et neurologique est correct.

Les antécédents sont marqués essentiellement par :

  • Une anxiété
  • Une arthrose
  • Un blépharospasme
  • Une constipation
  • HTA
  • Crise hémorroïdaire
  • Glaucome a angle étroit
  • Schéma vaccinal complet anticovid 19

Le traitement actuel :

  • COVERSYL 2.5 MG : 1-0-0
  • LAROXYL 50 MG / 1-0-0
  • MACROGOL 4 000 / 2-0-0
  • MIRTAZAPINE 15 MG : 1-0-0
  • MONOPROST 50 MCG/ML : 0-0-1
  • SERESTA 10 MG : 2-0-1


9. CAS CLINIQUE PSYCHOGERIATRIQUE

Mme TM, âgée de 88 ans qui présente un syndrome confusionnel avec une notion d'une crise épileptique pour donner suite à une chute, la patiente est résidente dans un EHPAD sous Eliquis 2.5 mg 2 fois par jour.

Les antécédents de la patiente sont marqués par :

  • Un accident vasculaire cérébral ischémique
  • Une fibrillation atriale
  • Une pyélonéphrite néphrite aiguë
  • Une hypertension artérielle
  • Une démence mixte (vasculaire et neurodégénérative)
  • Une constipation chronique

Le traitement actuel :

  • Eliquis 2.5 mg 2 fois par jour
  • Keppra 250 deux fois par jour
  • Forlax sachet deux sachets le matin
  • Périndopril 2 mg 1cp par jour


10 .CAS CLINIQUE PSYCHOGERIATRIQUE

Mme PM. Âgée de 79 ans qui présente une agressivité et une agitation chez une patiente présentant une maladie d'Alzheimer sous traitement.

Les antécédents de la patiente sont dominés par :

  • Une maladie de Alzheimer
  • Une dépression nerveuse
  • Une hypertension artérielle

Le traitement actuel :

- Aricept 10 mg un comprimé par jour

- Norset 15 mg 1 Cp par jour

- Amlor 10 mg un Cp par jour 


LA CARDIOGERIATRIE

                                            LA CARDIOGERIATRIE

Les thématiques des cas cliniques sont conçues selon les deux collèges cardiologique et gériatrique 

1 Cas clinique : 

2 Cas clinique : 

3 Cas clinique : 

4 Cas clinique : 

5 Cas clinique : 

6 Cas clinique : 

7 Cas clinique : 

8 Cas clinique : 

9 Cas clinique : 

10 Cas clinique :